Как лечат каналы зубов (эндодонтическое лечение)?

Корневой зубной канал представляет собой полость в корневой части зуба. Внутри канала располагается пульпа, содержащая кровеносные сосуды и нервы. Система корневых каналов зубов устроена сложно.

Отдельные каналы могут иметь извитую форму, сливаться между собой, принимать различные конфигурации и формы.

Профессиональное лечение каналов зуба именуется эндодонтией.

Качественное лечение зубных каналов требует от стоматолога высокого уровня профессионализма, терпения и строгого соблюдения последовательности действий.


При кариозном поражении зубов, происходит их разрушение и разгерметизация, в результате чего бактерии из полости рта проникают внутрь зуба и провоцируют развитие воспалительного процесса (пульпита).

При воспалении пульпы человек сталкивается с целым набором клинических симптомов, которые доставляют ему мучительный дискомфорт.

О появлении острой необходимости в лечении корневых каналов зубов свидетельствуют такие признаки:

1. Интенсивная боль, которая сохраняется в течении дня и усиливается в ночное время суток.

2. Отечность десны вокруг пораженного зуба. По мере прогрессирования пульпита, отек распространяется на мягкие ткани щеки.

3. Повышенная чувствительность зуба к перепадам температуры (при употреблении холодной или горячей пищи).

4. Пораженный зуб становится темным и визуально отличается от остальных зубов.

5. Покраснение десны вокруг поврежденного зуба.

Боль при пульпите может быть ноющей или пульсирующей, при этом отличается интенсивностью. У пациента нарушается сон, появляется тревожность.

Кроме того, воспалительный процесс при пульпите может сопровождаться повышением температуры тела.


Перед тем как приступить к непосредственному лечению корневых каналов зубов, врачу необходимо удостовериться в том, что причиной боли и других симптомов является воспалительное поражение пульпы.

С этой целью пациенту назначается рентгенологическое обследование в виде ротового снимка или компьютерная томография.

После того как диагноз подтверждается, врач приступает к последовательному эндодонтическому лечению.


Для того чтобы лечение проходила безболезненно и максимально комфортно для пациента, выполняется местное обезболивание.

Для устранения болевой чувствительности используются местноанестезирующие препараты, которые вводятся инъекционно в мягкие ткани, расположенные возле поврежденного зуба.

После введения местного анестетика выжидается некоторое время, чтобы препарат подействовал. После подтверждения утраты чувствительности врач приступает к непосредственному лечению.


На первом этапе, врач-стоматолог изолирует повреждённый зуб с помощью коффердама.

Этот стоматологический атрибут представляет собой латексную накладку, функция которой заключается в изоляции рабочего поля от слюны.

Далее врач проводит так называемое открытие зуба, удаляет поврежденный кариесом дентин, промывает и просушивает полость зуба.


На данном этапе выполняется механическое очищение корневых каналов зубов с помощью бормашины и специальных тонких насадок.

В процессе очищения формируется конусообразное отверстие.

После этого врач проводит химическую обработку корневых каналов с использованием дезинфицирующих средств оказывающих губительное влияние на бактерии.

Такие растворы не только обеззараживают полость зуба, но и растворяют остатки поврежденной пульпы.

Весь процесс механической и химической очистки корневых каналов может занимать длительное время, в зависимости от тяжести клинического случая и особенностей строения корневой системы зубов пациента.


Одним из главных условий качественного эндодонтического лечения, является полная герметизация каналов зуба.

Если пространство канала не полностью заполнено пломбировочным материалом, то со временем внутри зуба могут проникать бактерии, вызывающее воспалительный процесс.

Тип пломбировочного материала подбираются врачом индивидуально.

Для герметизации корневых каналов зубов используются пластичные пломбировочные материалы, к которым относятся силеры и гуттаперча.

Также, применяются затвердевающие смеси (цементы). К наиболее современным методам герметизации каналов относится их пломбирование горячей гуттаперчей.

Для лучшей визуализации зубных каналов может быть использован дентальный микроскоп, который позволит избежать риска неполной обработки заполнения корневых каналов пломбировочным материалом. После пломбирования могут использоваться штифты, создающие дополнительную опору при значительном разрушении коронковой части зуба.

После затвердевания пломбировочного материала, врач шлифует пломбу для того чтобы пациент не ощущал дискомфорт при пережевывании пищи. На завершающем этапе пломба полируется для улучшения ее эстетического вида.


Для того чтобы исключить повреждение пломбы и закрепить результаты эндодонтической терапии, после проведенного лечения необходимо соблюдать такие рекомендации:

1. Тщательно соблюдать правила гигиены полости рта, пользоваться ополаскивателями, зубной нитью и ирригатором.

2. Посещать врача-стоматолога не реже 1 раза в 6 месяцев.

В первые дни после эндодонтической терапии наблюдается повышенная чувствительность запломбированного зуба. Этот симптом не требует специфической терапии и исчезает самостоятельно.

Кроме полной герметизации каналов, существуют дополнительные критерии качественного эндодонтического лечения. К таким критериям можно отнести:


Во время первичного эндодонтического лечения проводится депульпирование зуба (удаление пульпы).

Депульпированный зуб становится более уязвимым, поэтому с защитной целью, на него может быть установлена коронка. Решение о необходимости использования коронки принимает врач.

Качественное эндодонтическое лечение позволяет сохранить жевательную функцию зуба, даже при его значительном разрушении.